Notre verdict
Analyse L’Annexe · 16 octobre 2026 · documents Harmonie Mutuelle transmis
PERFORM’ Santé TNS propose une lecture simple : cinq formules qui renforcent progressivement les soins courants, l’hospitalisation, le dentaire, l’optique, l’audio et certains actes non remboursés par le régime obligatoire.
La construction est cohérente pour un indépendant qui veut choisir son niveau de couverture plutôt que multiplier les options. Les écarts deviennent surtout significatifs sur les postes à reste à charge élevé : dépassements d’honoraires, chambre particulière, implantologie, chirurgie des yeux ou aides auditives à tarif libre.
La comparaison doit cependant se faire sur un devis réel. Une formule très protectrice peut être inutile si les postes renforcés ne correspondent pas aux dépenses du foyer.
Les garanties en un coup d’œil
| Poste | Formule 1 | Formule 3 | Formule 5 |
|---|---|---|---|
| Consultations OPTAM | 100 % | 300 % | 500 % |
| Chambre particulière avec nuitée | — | 80 €/nuit | 130 €/nuit |
| Implantologie | — | 400 €/implant | 800 €/implant |
| Aide auditive à tarif libre : forfait supplémentaire | — | 400 €/appareil | 800 €/appareil |
| Chirurgie des yeux non remboursée | — | 400 €/œil | 800 €/œil |
| Médecines complémentaires | — | 30 €/séance | 50 €/séance |
Les pourcentages indiqués dans le tableau Harmonie Mutuelle s’entendent y compris régime obligatoire. Les forfaits sont soumis aux conditions, limites et plafonds prévus au tableau de garanties.
Soins courants : une progression nette sur les praticiens OPTAM
Pour les consultations de généralistes et spécialistes adhérant aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée, la couverture progresse de 100 % à 500 % entre les formules 1 et 5. Pour les autres praticiens, la progression est plus limitée : 100 %, 180 %, puis 200 % à partir de la formule 3.
À retenir : les formules supérieures prennent surtout leur sens lorsque le TNS consulte des spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires et qu’ils sont adhérents à l’OPTAM/OPTAM-CO.
Les analyses, examens de laboratoire, actes techniques et imagerie suivent une logique comparable. Un forfait de pharmacie non remboursée apparaît à partir de la formule 3.
Hospitalisation : un poste solide dans les formules supérieures
Les frais de séjour et le forfait journalier hospitalier sont prévus aux frais réels. Les honoraires médicaux suivent la même logique que les soins courants : jusqu’à 500 % pour les praticiens adhérant aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée.
La chambre particulière avec nuitée n’est pas prévue en formule 1, puis atteint 50 €, 80 €, 100 € et 130 € par nuit des formules 2 à 5. En ambulatoire, le forfait va de 30 € à 70 € par jour à partir de la formule 2.
En psychiatrie, le tableau limite la prise en charge de la chambre particulière à 60 nuits par année civile et par bénéficiaire. C’est un point contractuel à connaître.
Optique : 100 % Santé et renforts en tarif libre
Le panier 100 % Santé est couvert sur les cinq formules. Pour les équipements à tarif libre, les forfaits augmentent selon la complexité des verres. En formule 5, le tableau prévoit par exemple jusqu’à 160 € par verre simple, 300 € par verre complexe et 350 € par verre très complexe, auxquels s’ajoute la monture dans les limites contractuelles.
Les lentilles et la chirurgie réfractive deviennent également plus intéressantes à mesure que l’on monte en gamme. La chirurgie des yeux non prise en charge par le régime obligatoire apparaît à partir de la formule 3, jusqu’à 800 € par œil en formule 5.
Dentaire : l’un des postes les plus différenciants
Les soins dentaires courants progressent de 100 % à 500 %. Pour les prothèses, le contrat combine des pourcentages de base et des forfaits supplémentaires selon la formule.
L’implantologie apparaît à partir de la formule 2 : 250 € par implant, puis 400 €, 600 € et 800 € en formule 5. Le document prévoit également des plafonds annuels de 500 €, 800 €, 1 200 € et 1 600 € selon les formules 2 à 5.
Les formules 4 et 5 ajoutent certaines prises en charge intégrales dans le réseau Kalixia dentaire pour des actes de référence, sous réserve des conditions contractuelles.
Pour un TNS ayant un besoin dentaire important, c’est ici que la différence entre deux niveaux de garanties peut devenir très concrète.
Aides auditives : jusqu’à 800 € de forfait supplémentaire par appareil
Le panier 100 % Santé est couvert dans toutes les formules. Pour les équipements à tarif libre, Harmonie Mutuelle prévoit un remboursement de base auquel s’ajoute un forfait supplémentaire : 200 € par appareil en formule 2, 400 € en formule 3, 600 € en formule 4 et 800 € en formule 5.
Médecines complémentaires et prévention
À partir de la formule 2, plusieurs pratiques sont prévues : ostéopathie, chiropractie, microkinésithérapie et acupuncture. Le forfait par séance est de 30 € en formules 2 et 3, 40 € en formule 4 et 50 € en formule 5, avec un nombre de séances limité selon la formule.
Le tableau prévoit également des prestations de prévention : diététique, sevrage tabagique, certains vaccins et activité physique adaptée sous conditions.
Harmonie Santé Services : un vrai complément au remboursement
L’assistance est incluse dans les cinq formules. La notice transmise prévoit notamment conseils et informations médicales, soutien psychologique, aide à domicile, garde d’enfants ou de personnes dépendantes et assistance à l’étranger.
En cas d’hospitalisation de plus de 24 heures, la notice prévoit par exemple 10 heures d’aide à domicile. D’autres prestations peuvent intervenir selon l’événement et les conditions prévues par l’assistance.
Structure de cotisation : isolé, duo ou famille
La documentation contractuelle prévoit plusieurs structures de cotisation, notamment isolé, duo et famille. Cette organisation permet d’adapter la couverture à la composition du foyer.
Nous ne disposons pas ici d’une grille tarifaire complète permettant de comparer objectivement le prix entre profils. Le test porte donc sur les garanties et les mécanismes contractuels. Le rapport garanties/cotisation doit être vérifié à partir du devis réellement proposé.
Notre avis L’Annexe et points à comparer
PERFORM’ Santé TNS est une gamme lisible et assez complète, particulièrement intéressante à étudier lorsque les besoins portent sur les dépassements d’honoraires, l’hospitalisation, le dentaire ou l’audio.
La formule 1 reste essentiellement une base. Les formules 3 à 5 apportent les renforts les plus visibles, mais leur intérêt dépend directement des dépenses de santé du foyer et de la cotisation proposée.
Avant de choisir, nous comparerions en priorité : le coût réel entre isolé, duo et famille, les dépassements d’honoraires habituels, la chambre particulière, les besoins dentaires, l’optique, les aides auditives et l’utilisation éventuelle du réseau Kalixia.
Comparer Harmonie Mutuelle à votre contrat actuel
Nous comparons les mêmes postes de soins, le même foyer et le même niveau de besoin pour éviter les comparaisons trompeuses.
Demander une étudeSource et périmètre de l’analyse
- Tableau de garanties PERFORM’ Santé TNS transmis : cinq formules, soins courants, hospitalisation, maternité, optique, dentaire, aides auditives, médecines complémentaires, prévention et assistance.
- Notice d’information PERFORM’ Santé TNS : fonctionnement du contrat, bénéficiaires, cadre responsable, fiscalité et modalités générales.
- Notice Assistance Santé Services PERFORM : accompagnement à domicile, soutien psychosocial et assistance à l’étranger.
- Notice PERFORM’ Santé TNS Surcomplémentaire : possibilité de compléter certains niveaux selon les conditions prévues.
Analyse documentaire publiée le 16 octobre 2026 à partir des documents transmis. Les tableaux de garanties, conditions particulières, devis, cotisations et éventuelles évolutions commerciales doivent être relus avant toute recommandation individuelle.
Questions fréquentes
Combien de formules propose PERFORM’ Santé TNS ?
Le tableau de garanties transmis présente cinq formules, de la formule 1 à la formule 5, avec une montée en charge progressive sur les principaux postes de soins.
Quelle est la prise en charge de la chambre particulière ?
Selon la formule, la chambre particulière avec nuitée va de l’absence de forfait en formule 1 à 130 € par nuit en formule 5, sous réserve des conditions prévues au tableau de garanties.
Le contrat rembourse-t-il les implants dentaires ?
Oui à partir de la formule 2 : 250 € par implant en formule 2, 400 € en formule 3, 600 € en formule 4 et 800 € en formule 5, avec des plafonds annuels indiqués dans les conditions.
Les médecines complémentaires sont-elles prévues ?
Oui à partir de la formule 2 pour plusieurs disciplines, avec un forfait par séance et un nombre de séances limité selon la formule.
L’assistance est-elle incluse ?
Oui. Harmonie Santé Services prévoit notamment de l’assistance santé et à l’étranger, avec des prestations complémentaires détaillées dans une notice spécifique.
Peut-on juger le tarif sans devis ?
Non. Cette page analyse les garanties et la structure du contrat. Le rapport garanties/cotisation doit être apprécié à partir d’un devis correspondant au profil et à la composition du foyer.